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儿童反复咳嗽喘息,需警惕哮喘

时间: 2024-07-07 11:32:45 来源: 玉林日报 作者: ★玉林市第一人民医院儿内科 沈秋英

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。最新调查显示,我国城市儿童哮喘患病率为3.02%,死亡率为0.023/10万~0.046/10万。

什么是哮喘?

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。

哮喘的触发因素有哪些?

引起哮喘发作的触发因素很多,每个患儿的触发因素不尽相同。常见触发哮喘发作的因素包括:

(1)呼吸道感染,病毒、细菌、支原体等;(2)接触过敏原,粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等;(3)刺激性气味,杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等;(4)天气变化,温度、气压、空气湿度的变化、雾霾等;(5)饮食习惯和过敏食物,饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物,或鸡蛋、牛奶、面粉、海鱼等;(6)过度剧烈的运动;(7)精神因素,情绪紧张、激动(大哭、大笑)、恐惧等。

哮喘会遗传吗?

哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病,有一定的家族聚集发病倾向。有报道称父母中一方有哮喘的儿童,患哮喘的概率为20%,患病率较其他儿童高2~5倍;父母双方均患有哮喘的儿童,患病率约为50%。哮喘的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。环境因素在哮喘发病中起重要作用,如接触环境中螨虫、霉菌和花粉等过敏原,烟草暴露和环境污染,以及出生后免疫耐受建立时期的各种环境因素对哮喘的发病均有影响。因此,虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性增高,但通过加强对哮喘的认识、避免不良环境因素等影响,哮喘仍是可防可控的。

儿童哮喘会延续到成人吗?

儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点:年幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发,随年龄增长过敏原诱发哮喘增多。儿童哮喘经过规范化治疗,随着感染减少和肺功能发育等因素,60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失,但有12%~35%的患儿在成人期症状会重新出现,故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病,随着年龄的增长疾病会自愈。相反,如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗,可能会影响肺部发育,尤其是多重过敏的重症哮喘患儿,80%~90%可能会发展为成人哮喘,成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率也明显增高。

哮喘应做的检查及治疗有哪些?

检查:(1)世界卫生组织呼吁“像量血压一样量肺功能”,对于所有适龄儿童在哮喘诊断及开始控制治疗前,均应进行肺通气功能检测并定期随访。(2)对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行过敏原检查。(3)气道炎症指标检测及必要时胸部影像学检查。

哮喘的治疗:哮喘治疗的目的不是喘的时候才治疗,最重要的是预防哮喘急性发作,维持正常的活动水平,包括运动能力,预防哮喘导致的死亡。哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。其中吸入用糖皮质激素是治疗儿童哮喘的一线药物,可有效控制哮喘症状,改善生命质量,改善肺功能,减轻气道炎症和气道高反应性,减少哮喘发作,降低哮喘死亡率。

长期使用吸入用糖皮质激素对儿童的生长发育有影响吗?

吸入用糖皮质激素(ICS)是哮喘长期治疗的一线用药,不同于口服或静脉用糖皮质激素,吸入用糖皮质激素只作用于呼吸道,不良反应相对较少。在患有轻中度哮喘的青春期前学龄儿童中,低剂量ICS不影响儿童生长发育。国内相关研究表明,低剂量ICS长期治疗(<5年)对轻中度哮喘患儿的身高无显著影响。

哮喘的早期预防措施?

(1)环境的控制:避免过敏原暴露是哮喘预防的关键,应采取有效措施控制室外和室内环境中的过敏原。母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境,同时孕妇尽可能避免产前、产后暴露于与交通相关的空气污染物环境中。对于有哮喘风险的儿童,应避免潮湿、霉菌和霉菌气味的环境。

(2)营养与饮食:哮喘预防必须从胎儿期开始。对无食物过敏的孕妇来说,在孕期不建议进行特别的饮食限制或添加,孕期进食富含维生素D和维生素E的食物,提倡母乳喂养,纯母乳喂养至少4~6月龄。

(3)其他:孕期和出生1年内婴儿应合理使用抗生素,尽量避免使用广谱抗生素。同时孕期还要避免使用对乙酰氨基酚类药物。鼓励自然分娩。积极预防呼吸道感染,怀孕期间或产后早期的母亲要保持良好的心情,减轻工作压力。

(4)有家族过敏史的儿童,出生后要密切注意过敏性鼻炎及哮喘的一些早期症状,做到早发现、早诊断、早治疗,以早期阻止病程进展或延缓疾病发展。

总之,儿童哮喘可防可控,早期治疗,规范按疗程治疗,60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失。(玉林市第一人民医院儿内科 沈秋英)

责任编辑: 李媚
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