骨折性骨质疏松的预防

骨质疏松是一种慢性进行性疾病，以骨量减少、骨脆性增加、骨形成和骨折风险增加为特点。我国60岁以上的老年人中，骨质疏松症的患病率高达10%—20%。骨质疏松的主要表现为：腰背痛，身高缩短或驼背，身高降低1—2厘米不等，且伴有驼背或脊椎变形、脆性骨折的发生。因此，防治骨质疏松非常重要。老年人由于全身骨量减少和骨微结构破坏等原因而发生骨折，是老年人致死致残的重要原因之一。据统计目前我国60岁以上老年人中约有10%患有骨质疏松症，其中有20%—30%发生骨折，15%—20%出现骨折后导致骨折复发或加重。因此做好骨质疏松症的预防是降低骨质疏松症的主要措施之一。

1.饮食

饮食疗法可有效降低骨质疏松的发病率。老年人可以多吃含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾、海带等。少吃甜食、多吃蔬菜和水果，忌烟酒。

2.生活方式干预

减少钙的摄入量，限制含盐量高的食物和饮料摄入，少喝咖啡等饮品，不吸烟、不酗酒、戒烟并避免过量饮酒和吸烟。提倡适当晒太阳来补充维生素D。在饮食方面要多摄入富含钙物质，如牛奶、奶制品等；少吃高盐和高糖食品，少吃辣椒、花椒等刺激性食物；戒烟戒酒，少吃刺激性的饮料。

3.均衡营养摄入

预防骨质疏松症应注意均衡营养，避免缺钙。在日常饮食中，老年人应该多吃含钙高的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆类等以及新鲜蔬菜和水果。其中牛奶、酸奶是比较好的补钙食品，牛奶富含钙质并含有丰富的蛋白质。鸡蛋和鱼类含较高的磷质和维生素D，对骨质疏松有一定的预防作用。蔬菜水果富含维生素C等营养成分，多吃对预防骨质疏松症有一定帮助作用。

4.适量运动

适当的体育锻炼可增加骨密度，延缓骨质疏松的发展。研究表明，经常参加体育锻炼可以使骨质疏松症的发病率降低30%—50%。体育锻炼可增强心肺功能，促进骨骼发育，提高机体免疫力。但运动要量力而行，循序渐进。运动时要注意防止跌倒，预防肌肉拉伤。避免长期站立或行走，因长期站立或行走易造成脊柱弯曲畸形、肌肉力量减弱并影响关节活动。

5.戒烟戒酒

吸烟与骨折的发生有密切关系，因此戒烟戒酒是预防骨质疏松症的重要措施之一。烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会降低骨密度，从而降低机体对钙和磷的吸收。长期饮酒则会影响机体对钙、磷吸收，抑制骨量增加。另外酒精可使骨骼中的血钙降低，血钙水平升高与骨质疏松症发病呈正相关，所以戒烟戒酒是防治骨质疏松症最重要的措施之一。

6.不喝碳酸饮料、咖啡、可乐及其他含糖饮料

不喝或少喝含糖饮料，以免增加体内钙的流失。少饮咖啡、浓茶及其他饮料，因咖啡、浓茶和浓茶中含有咖啡因，能抑制成骨细胞的活性；同时可使尿液中钙的排泄量增加，从而引起骨骼中含钙物质的丢失。

7.适当补充维生素D和钙剂，每日钙摄入量≥1200mg

老年人在正常饮食情况下，每日摄入300mg的钙就可以满足人体对钙的需要。但在低钙、低磷、高维生素以及缺蛋白质、高脂肪、缺少运动等情况下，可能需要增加剂量，但需遵医嘱。老年人要避免摄入高脂肪和高糖食物，以免增加血脂和血糖负担以及肾功能损害。老年人应保证每天摄入500mg的维生素D3（400—600IU），以促进钙与磷在肠道吸收。可食用含维生素D丰富的食物如鱼、肝脏及蛋黄等，必要时也可服用一些钙剂补充钙的流失。

8.避免或减少过度饮酒，饮酒会增加钙的流失、影响骨骼对钙的吸收

在一般情况下，饮用啤酒2杯，可使钙流失1—2毫克；红酒30毫升，可使钙流失3—5毫克；葡萄酒50毫升，可使钙流失达10—20毫克；而白酒则达40克以上。因此，饮酒会加重骨质疏松症的症状。另外，酒精可以抑制甲状旁腺激素水平。因此应尽量避免饮酒。

9.不要盲目使用激素药物，在医生指导下服用激素药物，如雌激素、降钙素等

由于激素对骨质的作用是双向的，它既可以抑制骨形成也可以促进骨吸收，故不宜长期服用，否则会导致肾功能损伤、骨质疏松等。有研究表明，雌激素缺乏与髋部骨折风险增加有关。因此应在医生指导下服用雌激素药物，并定期监测血糖、血压等各项指标。绝经期后，雌激素水平降低导致的骨质疏松症可能增加了髋部骨折的风险并导致骨脆性增加。因此绝经后妇女应定期监测血钙及尿钙量、骨钙素等指标。在医生指导下合理应用降钙素类药物和维生素D。

10.避免过度晒太阳，过量光照会导致维生素D合成不足，导致骨量丢失、骨微结构破坏

过度晒太阳还会导致皮肤中黑色素增多，影响钙的吸收。所以要避免过度暴晒，晒太阳时需避开正午日光最强阶段或傍晚日光减弱阶段。

11.老年人发生骨折后应该尽早就医检查并接受规范治疗

目前，对于骨质疏松性骨折的治疗有多种方法，包括药物治疗、手术加非手术治疗。药物治疗包括口服雌激素制剂、骨转换抑制剂等药物；手术治疗包括髋部骨折微创手术以及髋关节置换术。在患者接受规范的药物和非手术治疗法后，一般2—3个月就可以恢复。如长期卧床可能会引起褥疮、肺部感染等并发症，甚至影响患者的生命健康。

12.老年人患有骨质疏松后应定期到医院检查，并遵医嘱服用相关药物治疗，防止骨质疏松复发

此外，还应注意避免长时间卧床。同时，老年人在日常生活中要养成良好的生活习惯，如少喝咖啡、浓茶等，少吃甜食、油炸食品，多饮白开水及新鲜果汁，不吸烟喝酒。

13.保持健康的生活方式与饮食习惯

饮食中钙的摄入量应大于总热量，应少食含咖啡因或碳酸饮料。限制饮酒和吸烟，戒烟戒酒。避免摄入高盐饮食，多吃富含钙、维生素D、维生素K和维生素C的食物，如牛奶、海产品等。

14.避免过度劳累和剧烈运动

避免负重过大的活动，如提重物、搬重物及爬楼梯等；注意避免摔倒，防止扭伤关节；戒烟戒酒。（玉林市第一人民医院脊柱骨病外科 卢文）

原标题：骨折性骨质疏松的预防