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如何读懂糖尿病化验单?

时间: 2024-03-31 15:23:04 来源: 玉林日报 作者: 玉林市第一人民医院检验科 陈武

随着生活方式的改变与人口老龄化的发展,糖尿病已成为一种常见病。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类,其中2型糖尿病占90%左右。糖尿病的诊断,除了“多饮多食多尿,体重减轻”,俗称“三多一少”的临床症状,实验室的检查也必不可少。

那么,糖尿病相关的实验室检查都有哪些?糖尿病的诊断标准又有哪些指标呢?

(一)空腹血糖

空腹血糖是至少8小时内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖,是糖尿病最常见的检测项目。参考值:3.89~6.11mmol/L。

(二)餐后2小时血糖

口服75g无水葡萄糖或吃100g馒头,从吃第一口饭的时间开始计算,然后测量2小时后的血糖值。参考值:<7.8mmol/L。

(三)随机血糖测定

指不考虑是否进食,一天中任意时间测定的血糖。

(四)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

1.方法:空腹静脉采血后,于3~5分钟内喝下溶于250~300ml温水的75g无水葡萄糖,从喝第一口开始计时,分别于30分钟、1小时、2小时再抽血,测血糖值。

2.根据OGTT结果可判断糖代谢状态(下图):

无论是IGT还是IFG都属于“糖尿病前期”,还没有达到糖尿病的诊断标准我国糖尿病前期的发病率大概为50.1%,在这个阶段,需要定期复查血糖,糖化血红蛋白,通过运动、饮食来控制血糖。

3.糖尿病诊断标准(下图):

注:糖尿病典型症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降;随机血糖指一天任意时间的血糖;HbA1c为糖化血给蛋白。

4.妊娠糖尿病(GDM)与OGTT试验:

妊娠糖尿病是指在妊娠期发生的糖代谢异常,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75g无水葡萄糖OGTT试验的诊断标准为:空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

(五)胰岛素和C肽

在进行OGTT试验的时候,经常会同时检测血糖、胰岛素和C肽,绘成曲线,有助于判断胰岛B细胞分泌胰岛素的功能。口服糖后,随血糖的上升血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后半小时到一小时出现,高峰值可比空腹胰岛素水平高5~10倍;然后逐渐下降,3~4小时即可降至正常水平。

1.患者空腹血浆胰岛素水平很低。口服葡萄糖刺激后仍很低,说明胰岛素的分泌绝对不足,常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期。

2.患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常,口服葡萄糖刺激后,升高迟缓,2小时后其峰值高于正常(但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者),提示患者的胰岛素分泌相对不足。常见于2型糖尿病肥胖者。

3.C-肽是胰岛β细胞的分泌产物,β细胞将胰岛素和C-肽以等分子数分泌入血,不受外源性胰岛素影响。用胰岛素治疗的糖尿病患者,欲了解胰岛β细胞的分泌功能首选C肽。正常人进食后迅速上升,于1小时后达到高峰,约为空腹值的8倍,第2、3小时后渐次下降。其临床意义与胰岛素试验相同。

(六)糖化血红蛋白(HbA1c)

糖化血红蛋白是反映反映测定前2~3个月病人血糖控制水平。HbA1c的参考值为4.0%~6.0%。6%~7%:血糖控制比较理想;7%~8%:血糖控制一般;8%~9%血糖控制较差;>9%血糖控制很差。

(七)糖化白蛋白(GA)

GA能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平,作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标,反映血糖控制效果比糖化血红蛋白敏感。其正常参考值为11%~17%。

(八)尿糖测定

尿糖,正常人尿中糖极微量,在尿糖定性时为(-)。当血糖水平>8.9~10mmol/L(肾糖阈)时,肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回吸收,因而可在尿中测出糖。尿糖测定是一个很简便的过筛指标,但不能作为糖尿病的诊断依据。

(九)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)

糖尿病肾病是糖尿病最常见的一类慢性并发症。指南推荐采用随机尿测定UACR来筛查糖尿病肾病。随机尿UACR≥30mg/g肌酐为尿白蛋白排泄增加。对糖尿病患者,在3~6个月内重复检查UACR,临床上常将UACR30~300mg/g肌酐称为微量白蛋白尿,UACR>300mg/g肌酐称为大量白蛋白尿。

总的来说,糖尿病相关的实验室检查非常多样,糖尿病可累及全身大小血管,各个组织器官均会出现合并症,眼底检查、心脏超声、肌电图等对于糖尿病患者预防合并症也是非常重要。(玉林市第一人民医院检验科 陈武)

原标题:如何读懂糖尿病化验单?

责任编辑: 韦藿珍
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