幽门螺杆菌感染了，怎么办？

幽门螺杆菌（Hp）感染是一种感染性疾病，全球Hp感染率高达50%。易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。Hp感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。幽门螺杆菌感染了，该怎么办呢？如何才能有效地降低我国居民Hp感染率？

什么幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

幽门螺杆菌通过哪些方式传染?

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径主要有三种：口-口传播（共用餐具、水杯）；胃-口传播:胃里食物反流到口腔；粪口传播（幽门螺杆菌随大便排出）。

幽门螺杆菌感染后有哪些症状？又会导致哪些疾病？

1.感染Hp后大部分人可以没有任何症状，部分人可能有口臭、口干、口苦的症状，部分人还会出现上腹部的疼痛、胀满、食欲差、反酸、烧心、嗳气，甚至有些幽门螺杆菌感染比较重的情况下，会合并消化性溃疡，甚至消化道出血。Hp感染可增加发生消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的风险。

2.儿童Hp感染与成人Hp感染有所不同。

儿童Hp感染者发生严重疾病的机率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

儿童Hp感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人Hp感染，不经治疗，不能自发清除。

常用的检测方法有哪些？

非侵入式检查：1.碳13、碳14尿素呼气试验法，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是临床普遍应用的检方法；2.抗体测定法，主要检查血液和尿液中是否有抗体；3.抗原测定法，检查粪便中是否有Hp抗原。

侵入式检查-胃镜活检：胃镜不但可以看到胃部的情况，还可以钳取胃组织对幽门螺杆菌进行检测，如幽门螺杆菌呈阳性，可加做一个细菌培养和药物敏感试验，根据药敏检测结果进行个体化治疗。

哪些人需要进行治疗？

1.消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬）；

5.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人;

6.其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等）。

如何治疗幽门螺杆菌感染？

在全球范围内，三联方案是较早期的主要根除治疗方案，目前推荐的根除Hp疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。服药过程根据医嘱严格遵守，不能漏服或自行停药。中断服药或者不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药，使后续治疗更为复杂。

什么情况需要停药？

1.过敏性皮疹：吃药后皮肤出现水疱或者红疙瘩，可伴有瘙痒不适，这种情况可能是抗生素过敏引起的皮疹，需要停药。

2.药物性发热：吃药后出现发热症状，并且持续不退，需要先停药。

3.药物性肝功能损伤：吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高，如果排除其他原因（比如乙肝、丙肝等），可能是服用抗生素引起的药物性肝损伤，需要停药。

治疗效果评估

1.目前各个指南均推荐在Hp根除治疗至少4周以后，即使症状消失也需要对Hp是否根除进行评估。

2.符合下述3项之一者可判断为Hp根除：（1）14C尿素呼气试验阴性；（2）粪Hp抗原检测阴性；（3）基于胃窦、胃体2个部位取材的组织病理学检查+快速尿素酶试验（RUT）均阴性。

如何避免幽门螺杆感染？

一般可以通过减少外出吃饭、保持饮食卫生、不吃生食、避免与感染患者密切接触、定期体检等方式预防幽门螺杆菌感染，能达到良好的预防效果，感染后要及时到医院就诊。（玉林市第三人民医院 杜美平）

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