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2023年09月29日

带你认识脑出血,远离它!

河池市第三人民医院重症监护室 韦树旺

脑出血,老百姓俗称“脑溢血”,是指非创伤性脑内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%-30%,急性期病死率为30%-40%,且幸存患者中多数会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症,给家庭和社会带来了沉重的负担。

脑出血按病因可分为原发性脑出血及继发性脑出血。原发性脑出血,主要是指高血压性脑病,约有70%-80%的脑出血患者患有高血压,约占所有脑出血的80%-85%。继发性脑出血一般是指有明确病因的脑出血,多有脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、梗死后再发出血等。

有许多因素都会增加脑出血的风险,我们人体的脑血管会随着年龄增加发生粥样硬化从而变得薄弱,且弹性变差,尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、饮酒、吸烟等危险因素时,由于情绪激动、过度劳累、便秘时用力排便、季节更替等可导致血压突然升高,引发本身硬化薄弱的血管发生破裂,从而导致脑出血的发生。

脑出血的患者一般没有前驱症状,经常是突然发生,但当突然出现以下症状时需引起高度警惕:

1.剧烈的头痛或长期的头痛突发加重,有眩晕感,可伴有严重的恶心、呕吐。

2.单侧肢体(伴或不伴面部)无力或者麻木。

3.单侧面部麻木或者口角歪斜。

4.突发说不出来话,说话含糊,理解语言有困难。

5.单眼或者双眼视力丧失或者模糊,双眼向一侧凝视。

6.原因不明的困倦或神志不醒,躁动或者抽搐,有大小便失禁等。

通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,而症状的轻重则取决于出血量和出血部位,所以当发现有上述任何症状的时候,应尽早到医院就诊,明确诊断,及时治疗。

目前颅脑CT是诊断脑出血的首选影像学方法,可以清楚显示脑出血的部位、出血量大小,血肿形态、占位效应等。脑出血一但发生,必须早期发现,及时治疗。

1.内科治疗

卧床休息、保持安静,保持情绪稳定,高血压者需稳定血压,糖尿病患者需稳定血糖,可适当脱水降颅压,防治脑水肿,营养脑神经、防治并发症,早期康复尽可能恢复机体功能等。有些脑出血症状轻且出血量较少,过一段时间可自行吸收。

2.外科治疗

当经内科保守治疗不佳或者并且危重致颅内压过高出现脑疝,应及时外科治疗。治疗目的在于及时清除血肿、降低颅内压,挽救生命,尽可能早期降低血肿压迫所致神经功能损伤,降低致残率、死亡率。需经专科医生评估手术指征,主要有3种:开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、微创手术。

当今社会经济正在飞速发展中,人们的生活节奏越来越快,工作及生活作息也越来越不规律,加上饮食结构的不健康,人们的身体常处于一种亚健康状态,脑出血在我们的日常生活中已经很常见,且对人体健康危害很大。现在脑出血不仅局限于老年人多见,年轻人发病率也在升高,需要引起人们的高度重视,在日常工作生活中做好预防,减少其带来的影响。

1.在日常生活中保持良好平和的心态,调整情绪,避免精神紧张,保持乐观情绪,避免情绪上的大起大落。

2.患有高血压的患者应控制好血压,定期检测血压,遵医嘱使用降压药物,不可随意增加或减少降压药物,防止血压的反跳及较大波动。

3.保持一种合理健康饮食方式:饮食上以清淡为主,低盐低脂低糖,多吃些富含膳食纤维瓜果蔬菜、配合高蛋白食物(豆制品,瘦肉、蛋、鱼),少吃动物内脏。应戒烟戒酒。

4.保持大便畅通,避免过用力排大便(大便结燥时过度用力会使腹压升高,血压和颅内压均升高,血管较为脆弱的时候容易引起破裂出血)。

5.脑出血的发生与天气变化有很大关系,多在冬春交替发作,机体受到寒冷刺激容易引起血管收缩血压升高,所以在生活中注意保暖。

6.注意劳逸结合,避免过度劳累,合理安排工作,可适当做一些锻炼身体的体育运动,切莫剧烈运动,保证一个充足的睡眠。

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