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2023年09月29日

警惕!被蜂蜇可导致急性肾衰

玉林市第一人民医院 廖小珍

秋季是狂“蜂”肆虐的季节。每年8至11月,各地关于毒蜂伤人事件的报道层出不穷。许多人被蜂蜇后不以为意,殊不知这种“忽视”,容易错过最佳救治时间。那么,被蜂蜇伤后到底该如何处理?

被蜂蜇会给身体带来哪些伤害

蜂蜇伤是一种生物性损伤,蜂的尾部有毒腺及与之相连的尾刺。尾刺刺入皮肤,并将毒液注入体内,引起局部或全身反应。一般来说,蜜蜂蜇人后,尾刺会断入体内,飞离后毒囊仍附着在尾刺上,继续向人体注入毒液。马蜂蜇人后尾刺一般不会断入体内。

蜂蜇伤病情的严重程度主要取决于蜂毒的种类以及进入人体的数量。蜂毒进入体内有可能造成肾脏血流量减少,也有可能引起横纹肌溶解、过敏性间质性肾炎、血管内溶血,此外蜂毒还有直接细胞毒性,可导致肾损伤。

轻度的蜂蜇伤,主要表现为局部毒性,如发红、肿胀、疼痛,以及瘙痒、皮疹、水肿等局部过敏反应。严重的蜂蜇伤,可能出现全身皮疹、心率快、血压低、喉头水肿、声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛等全身过敏反应。

在肾脏方面,可能出现尿色改变,如酱油尿、茶色尿、洗肉水色尿等,如果病情持续进展,尿量会进行性减少。严重者,可出现心、肺、肝、肾、脑、血液等多器官功能多系统衰竭,死亡率高达5%~25%。

被蜂蜇伤后该怎么办

被蜂蜇后,最好先分清蜂的种类。蜜蜂的毒液呈酸性,被蜜蜂蜇后,可迅速用肥皂水、苏打水等弱碱性液外敷伤处中和毒素。如果是被黄蜂(又名胡蜂、马蜂)、大黄蜂(又名牛角蜂、三眼针)蜇,其蜂毒为碱性,可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹,以中和毒液,不可用汞溴红、碘酒等涂抹伤口,否则会加重局部肿胀。

通常伤口在10处以下的,仅出现局部反应,很少会累及其他器官。这时需要尽快处理伤口。蜂类蜇人以后,会把尾部的针留在人体皮肤内,急救时必须先小心地拔出这些尾刺。轻压蜂针附近皮肤部位,使针露出较长部分,用镊子将它夹出或用细针挑出,以减少毒素的吸收。取下蜂针之后,用清水冲洗伤口,然后冷敷患处,勿因痛痒而去抓挠伤口,易扩大伤口并且引起感染。局部红肿可用炉甘石洗剂消散炎症,也可用抗组胺、止痛药等外用药膏涂抹。红肿伴有严重水肿的,可用3%硼酸溶液湿敷。此外,大量喝水可以提高血容量,加快毒素排泄。

如果伤口在10处以上,发生器官损伤的危险性比较大,建议马上就医,详细检查评估病情。此外,发生全身过敏反应的、看到尿色、尿量改变的,也应立刻就医。过敏严重者需要使用抗过敏药、糖皮质激素和肾上腺素。针对蜂蜇引起的肾损伤,应积极水化,维持肾脏血流量;同时碱化,防治横纹肌溶解、溶血引起的肾损伤。病情危重者,甚至需要紧急透析。

野外作业注意防护

开车到野外时,注意摇上窗户。野外作业前应观察周边环境,避免惊扰蜂巢。穿深色长衣裤防护,勿穿着宽松的衣服,容易使蜜蜂困在衣服和皮肤之间。割草或修剪植物时务必小心,可能会将蜜蜂从蜂箱或蜂巢里赶出来。如果住宅附近有蜂箱和蜂巢,应由专业人员移走。

如果野外作业遇到马蜂、蜜蜂,首先要保持冷静,用衣物包裹暴露部位。胡蜂是色盲,可蹲伏不动,不要奔跑、拍打、驱赶,安静地远离它们就是最好的办法。

当患者多处被蜇伤,并出现头晕、头痛、呼吸困难等全身症状时,请立即就近就医;当出现意识不清,甚至呼吸和心跳暂停等情况时,请立即对其进行心肺复苏,并大声呼喊旁人帮忙拨打120。如果四周无人,可在做心肺复苏术的同时,利用电话免提功能,拨打120急救电话。

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