★玉林市中医医院 徐大兵

目前高血压是发病率最高、对人民健康危害最大的疾病之一。全国18岁以上人群高血压患病率达18.8%，每年新增患者约600多万，其中有150多万人死于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿，涉及几千万个家庭，平均每4个家庭就有1个高血压患者。故提高人们对高血压的认识是重中之重。

高血压分类

原发性高血压：一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，其患者占高血压患者的90%。该疾病大多是由于动脉血管硬化、血管调节中枢异常而导致的动脉压持续升高 。

继发性高血压：由病因明确的具体疾病所引起的血压暂时升高或持续升高，高血压只是这种疾病的临床表现之一，如肾病引起的肾性高血压。

高血压临床表现

高血压表现呈多样化特点，有的患者毫无症状，甚至部分患者一生都无症状，但有的患者可表现为头晕、头痛、烦燥等。高血压患者早期可能出现头晕、头痛、口渴、乏力、心悸、心慌等症状，部分患者可逐渐发展为视力障碍、眼底充血、恶心、呕吐、多尿、夜尿，甚至血尿、蛋白尿。若未经治疗，后期可发展为心力衰竭、肾衰竭、急性心肌梗死、动脉血栓形成等。

高血压常用治疗药物

高血压的常用药物以西药为主，西药主要有5类，钙离子拮抗剂（地坪类药物）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）、血管紧张素受体抑制剂（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂（噻嗪类）。中药有菊花、大黄、车前子、番泻叶、山楂、黄芪、桑寄生、茯苓等，但用中药降压药就要先辨证，不能盲目地用降压药，避免带来不良影响。

高血压的预防

预防，是处理高血压最有效的方法。

1.对因治疗：即治本，从源头上防止高血压。针对高血压的危险因素，明确病因，改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动（至少每周3次，每次30min），通过减轻体重来预防高血压的发生；改变饮食习惯，坚持低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等。

2.二级预防：即确诊为高血压后规范治疗。早发现早诊断，正常人每年至少要量2次血压，诊断为高血压后要在医生指导下规范服药，且每周要测量血压1次，待血压稳定后每1~3个月测1次。须规范服药，不能乱停药、多服、少服或停服，并适当地休息 。

3.三级预防：即出现并发症后的康复治疗。应减轻精神压力、合理膳食，促进康复，提高生活质量水平。

4.降压注意事项：（1）降压要平稳，起始用药剂量应为小剂量，而后逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。（2）忌突然换药或忽服忽停，否则易因血压大幅度波动导致意外。故有人建议：对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于180mmHg者降至160mmHg以下，收缩压在160～179mmHg之间者使之降低20mmHg。（3）高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡。

高血压防治误区

1.高血压可治可不治

由于高血压临床表现呈多样化特点，部分患者毫无症状或症状轻微，甚至有的患者一生无临床症状。所以许多患者认为：高血压可治可不治；血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药。这是错误的。其实血压正常了就是服了降压药的结果，停药后血压必定又会增高，甚至更高，而这种血压的明显波动正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。高血压患者应积极地治疗，以免重要靶器官受损、致残而后悔莫及。

2.高血压治疗药物吃吃停停也能起效

高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性疾病，绝大多数患者需要坚持长期或长时间服药，甚至有的患者需要终身服药。所谓终身服药，就是指确诊为高血压后，患者需要终身治疗，其中以药物治疗而言，患者要吃一辈子的药。即使血压正常，仍应维持合理有效的降压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不吃”。因此高血压患者一定要有打“持久战”的思想准备。

3.服不服药无多大差别

高血压患者中，90％以上的患者往往需长期或终身服药。坚持长期用药者的血压大多维持在正常或理想水平，可有效减少和推迟器官损害，因而服药具有十分重要的临床意义。而长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至致残或导致死亡。

4.睡前服用降压药物

入睡的人体处于静息状态，血压自然下降10%~20%，且以睡后2h下降最为明显，即血压昼夜节律。若患者临睡前服了降压药，2h也正是血药浓度较高时期，可导致血压明显下降，导致心、脑、肾等重要脏器供血不足进而发生意外。因此建议高血压患者应在晨起时服用降压药物。

以上就是高血压的科普知识，除选择适当的药物外，还需患者配合并改变不良的生活方式，否则就不可能取得理想的治疗效果。高血压虽然是严重威胁人类健康的“杀手”之一，但也不是完全不可防的。高血压并不可怕，关键是社会、家庭乃至个人都要足够重视。