★玉林市妇幼保健院检验科 刘玉梅

为了腹中小宝宝的健康，每个孕妈妈产检都闯过了许多关卡，其中一项关卡就是喝糖水做糖尿病筛查。相信很多孕妈妈都印象深刻，因为这一杯糖水实在是太甜了，喝下去就想吐。但该做的检查还是要做的，主要是为了检测妊娠期女性是否患有糖尿病。糖筛（OGTT试验）即妊娠期糖尿病筛查，一般是在孕24至28周的时候做，前3天正常饮食， 每日碳水化合物保持在150～200g 以下，禁食8～14h后空腹抽静脉血，检测血糖值，再将75g葡萄糖加在300ml水中，5min内喝完，自喝完后1、2 h分别取静脉血测血糖值。若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，其中有一项或一项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

随着现在生活水平的不断提高，生育年龄逐渐增大，妊娠糖尿病患者也呈现逐步上升的趋势。妊娠期糖尿病对母婴的危害程度与血糖控制良好是密切相关的，血糖控制效果越不佳，对母婴的影响和危害程度就越大，严重者可能出现母亲的酮症酸中毒、胎儿畸形、巨大儿、早产、胎死宫内等，如果得不到及时治疗，会出现一系列母婴合并症。所以必须通过健康教育和合理控制饮食，使孕期血糖控制在正常范围内，才能保证母婴健康。怀孕本是件高兴事，可是当糖尿病也来凑热闹时，准妈妈可要小心了。

首先是加强孕妇合并糖尿病患者心理沟通和情感交流，做好心理护理。加强对孕妇进行孕前咨询和孕期管理；向孕妇及其家人说明妊娠合并糖尿病的相关知识，说明降糖治疗的必要性和迫切性，说明孕期血糖控制稳定的重要性。

其次是加强饮食方面的指导。妊娠期胎儿生长发育所需要的营养能量，完全由孕妇母亲提供。为满足母婴正常的生理需要，通过增强高纤维和钙等，低糖、低脂和增加运动量的方法，使血糖控制在正常水平范围内。理想的饮食是既要避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加，又要注意满足母婴生理需要，同时又不引起饥饿性酮症酸中毒。要保证孕妇碳水化合物的摄入，多饮水，保证体内的电解质平衡。要摄入足够的纤维蛋白质，因食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。中午吃粗纤维食物及丰富的维生素食物，要摄入足够的钙，因孕中晚期钙需要增加。要保持体重正常增长，遵循少食多餐的原则，早餐进食量应少于午餐和中餐，每天要分5~6次进餐，饮食要执行清淡法则，不要用过多的调味品。以粗粮和豆类为主，适当吃点瘦肉，淀粉类食物要少吃，水果要吃含糖量低的，尽量少吃为宜，要保持营养均衡。早餐不宜吃过多，晚上睡前可用一点便餐，防止夜间发生低血糖。

最后要养成良好的生活习惯。要根据自己的身体情况安排饮食，要经常测量体重，生活要有规律性。要进行适当的运动，但运动量不要过大，要适量为宜。在运动中要有人陪护，要小心、要保证安全。不要空腹运动，以防造成低血糖。要在饭后一小时内进行适当散步，运动量要以自己适宜为佳，防止过度劳累，但可适当做一些家务。

孕妇要养成自我监护习惯，学会自己测血糖，牢记掌握血糖正常值，学会自己数胎动。要自己懂得胰岛素的作用、用法及用量，掌握胰岛素的注射方法及部位、注射时间、注射剂量以及胰岛素的存放方法等。自己要有识别低血糖或酮症酸中毒等并发症症状的能力，一旦出现低血糖，应立即进食或喝糖水。

产后随访监测血糖也不要忘！要对产后患者讲述母乳喂养孩子的好处，要求患者产后也要进行饮食的运动疗法，讲述产后期间饮食控制的重要性，同时还要继续进行血糖监测，把血糖调到稳定正常水平。

如果孕妈妈一旦确诊妊娠期糖尿病，不要紧张，最主要就是饮食控制，少食多餐，注意营养均衡，合理饮食、适当运动，配合医生进行治疗，大部分孕妈妈能把血糖控制在满意的范围内，记得按时到糖尿病门诊进行随诊。为了腹中宝宝的健康，请各位孕妈妈们一定要按时做糖筛，真正做到早发现、早诊断、早治疗，可有效降低妊娠期糖尿病的发病率，改善糖尿病的预后。愿每一位孕妈妈都能生育一个健康的宝宝。