传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是主要由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染所致的疾病。典型临床表现为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，部分患者可出现肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞比例增高。IM不是恶性疾病，而是一种良性自限性疾病，多数预后良好。

需考虑传染性单核细胞增多症的患者类型

以下是需要考虑IM的患者类型：

1.症状持续时间超过一周的不明原因发热患者：IM最常见的症状之一是发热，通常持续数天至一周。如果一个患者出现不明原因的发热，并伴有咽峡炎、淋巴结肿大等症状，应考虑IM的可能性。

2.淋巴结肿大的患者：IM常导致淋巴结肿大，尤其是颈部和腋窝的淋巴结。如果一个患者有明显的淋巴结肿大，并伴有其他IM相关症状，IM应该列为鉴别诊断之一。

3.肝脾肿大的患者：IM还可引起肝脾肿大，尤其是脾脏明显肿大。如果一个患者出现肝脾肿大，同时伴有其他IM相关症状，IM应该列为可能性之一。

以上指标只是一般情况下可能考虑IM，对于具体的患者仍需结合详细的临床表现、实验室检查和医生的判断来做出诊断。建议出现类似症状的患者及时就医，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。

传染性单核细胞增多症患者要做哪些辅助检查？

考虑IM患者需要在医院诊疗时做以下检查，明确是否为IM或鉴别诊断其他疾病：

1.血常规及血涂片：部分患者早期淋巴细胞增高，血涂片可见异型淋巴细胞增多可达10％—30％。异型淋巴细胞多在病后数天出现，通常持续2周，同时需要跟白血病的原始幼稚细胞相区别。其他病毒性感染也可出现异型淋巴细胞，但血涂片一般低于10％。

2.EB病毒抗体检测：EB病毒为疱疹病毒科，γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。EBV感染后血清学反应比较多样，有时难以解释患者感染状态。一般判断原发性EBV感染的实验室证据有：（1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；（2）单一抗 EBV-CA-IgG抗体阳性。

3.嗜异凝集素抗体检测：嗜异凝集素抗体为IgM抗体，在病程第1—2周出现。但该抗体缺乏特异性，目前开展该项目检测的医院极少。

4.EBV核酸检测：抽血检测EBV-DNA阳性提示患者体内活动性EBV感染或疾病与EBV密切相关，需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

传染性单核细胞增多症会传染吗？

IM是一种传染病，感染EB病毒的人可以通过咳嗽、打喷嚏、口腔分泌物或唾液等途径将病毒传播给其他人，以下是传染IM的常见方式：

1.直接接触：与患者亲密接触，如亲吻、共用食具、餐具等，可通过唾液传播病毒。

2.飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会通过飞沫传播到周围环境中，他人吸入这些含有病毒的飞沫后可能会感染。

3.间接接触：触摸被病毒污染的物体或表面，然后再接触口鼻眼等黏膜部位，也可能导致病毒传播。

需要注意的是，IM的传染性在感染初期和症状最严重的阶段最高。一旦感染，病毒可以在体内持续存在数月甚至更长时间，但传染性会逐渐降低。为了预防传播，患者应当采取以下措施：

1.避免亲密接触：尤其是在IM症状最严重的时候，应避免与他人亲密接触，特别是避免亲吻、共用食具、餐具等。

2.手卫生：经常洗手，特别是在接触口鼻眼黏膜前，使用肥皂和水或含酒精的洗手液进行彻底清洁。

3.避免分享个人用品：如牙刷、毛巾、杯子等个人物品，提醒旁人注意预防措施，以减少传播风险。

传染性单核细胞增多症如何治疗？

IM通常是自限性疾病，大多数患者会自愈。治疗主要以缓解症状、提高免疫力、预防并发症为目标。以下是常见的治疗方法：

1.一般治疗：卧床休息，患者需要在感染期间休息充分，避免过度劳累，有助于提高免疫力和加速康复。在感染期间，建议避免剧烈运动，以免过度劳累，对身体恢复不利。

2.对症治疗：针对IM的症状进行对症治疗。例如，使用非处方药物（如解热镇痛药）来缓解发热和疼痛症状。但在使用药物时应遵循医生的建议，注意剂量和使用时间。

3.抗病毒治疗：不推荐常规。阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用。

4.抗生素治疗：如合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物，需要了解患者的药物过敏情况，以免引起药物过敏情况，加重病情。

5.防止并发症：如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。防治脾破裂，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。

需要注意的是，治疗IM中如果症状严重或并发症出现，建议及时就医并遵循医生的治疗方案。医生会根据病情决定是否需要其他药物治疗或进一步检查。