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2024年05月16日

妊娠期患了痔疮,该怎么办?

玉林市第一人民医院结直肠肛门外科 黎木淦

痔疮是最常见的肛肠疾病,孕妇痔疮的发病率可高达76%。那么孕期患了痔疮该怎么办呢?看完下面内容你就知道了。

一、为什么孕妇容易患痔疮?

1.怀孕时子宫和胎儿的增大,使腹腔压力不断增高,特别是到了孕期后期,增大的子宫压迫下腔静脉,直接导致盆腔静脉回流障碍,肛门部血液回流障碍,致使痔静脉曲张充血,加上分娩时用力,加重痔静脉回流障碍,从而诱发痔疮。

2.由于怀孕后激素水平改变,雌激素水平增加,体内水钠潴留,孕激素水平高,体内血管扩张,也是诱发痔疮的因素。

3.怀孕后孕妇饮食生活改变,久坐不动,运动不足,胃肠道蠕动慢,盆腔内血流速度缓慢,导致肛门淤血和便秘,从而加重痔疮。

二、孕妇痔疮的诱发因素有哪些?

1.孕妇便秘,导致排便困难,排便时用力过度。

2.子宫或胎儿过大,压迫下腔静脉导致血液回流障碍。

3.肉类食物进食较多,蔬菜水果等纤维素食物进食较少,导致大便干结。

4.进食辛辣食物,使肛门和直肠黏膜充血。

5.孕妇活动量少,影响全身血液循环,盆腔内血液回流不通畅,导致直肠充血。

6.孕妇运动量少,肠蠕动慢,粪便在肠腔内停留时间长,导致粪便内水分被吸收,粪便干结,排便用力,肛周静脉曲张成团。

三、孕妇痔疮的临床表现有哪些?

1.孕妇内痔:主要表现为大便时出血、颜色鲜红,便时滴血或喷射状出血,长期出血导致贫血。内痔进一步发展可表现为痔块突出肛门外,有时候痔块突出后不能及时还纳回肛门内,痔块出现嵌顿,会导致水肿和疼痛。嵌顿进一步发展,痔块会出现坏死、糜烂甚至感染。

2.孕妇外痔:主要表现为肛周肿物,肛周异物感,肛周瘙痒不适等。

四、孕妇痔疮该如何治疗?

1.总的治疗原则:没有症状无需治疗,有症状的以保守治疗为主,重在减轻症状而并非根治,一般不建议孕期手术治疗。

2.一般治疗:改变生活方式和饮食习惯,多吃青菜水果等富含纤维素的食物,多饮水,保持大便通畅,避免便秘。

3.熏蒸治疗:温水坐浴每天2~3次,每次约10分钟,可改善直肠静脉丛及肛门附近肌肉的血液循环,使扩大曲张的静脉团压力降低,体积缩小,从而减轻水肿和炎症,缓解肛周不适症状,促进痔核回缩。坐浴时水温不能太热,水温40℃左右比较合适,避免烫伤。注意:如有阴道流血及有早产迹象等情况是不能坐浴的。

如果痔块脱出时,要及时手法还纳肛门内,还纳后收缩肛门,或用纱布堵住肛门口,避免再次脱出,防止痔块脱出后引起水肿、坏死、感染等。

4.药物治疗:孕妇痔疮药物应在医师指导下使用,切勿自行购买。含有利多卡因局麻药物外用可缓解疼痛,肛门熏洗类药物可使用高锰酸钾片或一些中草药,能减轻水肿。外用痔疮膏或痔疮栓剂如复方角菜酸脂,但药物不能含有麝香成分。多数情况下不推荐使用口服痔疮药,对有便秘的孕妇可口服乳果糖,以软化大便。

五、孕妇痔疮急性期该如何治疗?

当遇到痔块脱出嵌顿没有及时还纳而出现疼痛时,这时候应该及时将痔块还纳肛门内,并使用干净纱布垫在肛门口防止痔块脱出。对于出现糜烂、坏死、感染等情况,应积极手术切除,手术尽量选择安全、简单、有效的方式。

六、预防孕期痔疮有哪些注意事项?

由于孕妇在痔疮方面治疗禁忌颇多,因此孕妇要尽量避免患痔疮,故预防措施极为重要,主要从下面几方面预防。

1.饮食调整:孕妇要尽量多喝水,多吃水果和蔬菜及富含纤维素的食物。尽量少吃辛辣刺激的食物,减少对胃肠道刺激,每天补充至少3000ml水,让肠道保持湿润,防止大便干结。

2.良好的排便习惯:孕妇的排便时间要定时,最好是早上起床或早餐后,让身体养成规律的排便习惯;孕妇排便最好使用坐便器,减轻腹腔压力;排便时间不易过久,3~5分钟为宜,这样可减轻肛门负担;排便时最好不要玩手机、看书看报纸等。如果大便干结,及时服用软化大便的药物,如乳果糖等。

3.合理运动:孕妇不宜久坐,可保持适量运动,如散步、瑜伽等运动方式都是相对安全的,这样可以促进肠道蠕动,增加全身血液循环,减轻盆腔淤血。在睡前可使用温水清洗肛门,减少感染发生率。孕妇还可以做提肛运动,增强肛门括约肌功能,预防痔疮发生。

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