什么是肠镜？

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，头部有摄像头，直径大约1厘米。结肠镜通过肛门进入直肠，直到全部大肠，可让医生观察到大肠的内部情况。肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，可以用来钳取组织活检或切除病变等操作。

为什么要做肠镜？

目前结直肠癌发病率居恶性肿瘤第三位，死亡率居恶性肿瘤第二位，每年约有57.8万人诊断为结直肠癌，约90%肠癌是息肉演变而来。肠镜是目前发现肠息肉最好的检查方式，并且多数息肉可在肠镜下切除，从而根本上杜绝了肠癌的发生。

肠镜进入肠道后，能将肠管放大数倍，能清楚地观察整个肠管内壁，甚至1~2mm的小病灶也能清楚地发现并得到治疗。

胃肠道这类空腔脏器，其他检查比如B超、CT都不能及时发现息肉或早癌，只有肠镜检查能发现。因此，对于肠道疾病，最好的检查就是肠镜。

哪些情况要做肠镜？

目前肠癌的高发年龄多在50岁以后，绝大部分是由息肉转变而来，而息肉转变成癌大致需要10～15年，因此最好在息肉恶变之前做肠镜。

所以，一般建议从40岁开始就要行肠镜检查，如果是息肉尽快予以切除，避免进一步恶化。

根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》，以下人群建议尽早行肠镜检查：

1.年龄大于40岁，无论男女。

2.有肠道息肉病史或结直肠癌家族史。

3.本人有癌症病史（任何恶性肿瘤病史）。

4.慢性便秘、慢性腹泻（持续2个月以上）。

5.黏液血便。

6.慢性阑尾炎或阑尾切除史。

7.慢性胆道病史或胆囊切除史。

8.炎性肠病或家族性息肉病史。

9.长期抽烟喝酒、高脂饮食、高盐饮食、肥胖等群体。

没有任何不适是不是不用做肠镜？

不是的！目前结直肠癌的发病率逐年升高，而且呈年轻化趋势。对于没有任何症状的成年人，也可以做一次肠镜检查，如果没有任何问题，5~10年再复查肠镜，这样可以预防大肠癌的发生；对于有高危因素的人群，应该在40岁左右就行肠镜检查，并且增加肠镜检查次数。这些高危因素包括：

1.肠道腺瘤病史或大肠癌病史。

2.有大肠癌家族史。

3.有炎性肠病病史。

4.有遗传性大肠癌综合征，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征等。

肠镜检查要做什么准备？

为了更加清楚地观察肠道里面的情况，必须要排干净肠道，如果肠道里面都是大便就看不清楚了，所以在行肠镜检查前必须要做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食，包括白粥、面条、云吞等容易消化的食物，戒食纤维素食物如青菜、水果等。

预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食，如清汤、白糖水等，不能喝牛奶。晚上六七时开始口服清肠剂，以排出清水样便为佳；如果排出物仍有粪便，则需要继续喝水，直到排干净为止。整个过程需要5~6小时。

预约下午检查的，检查当日早上禁食早餐，上午八九时开始口服肠道清洁剂。如果肠道清洁欠佳者，可在肠镜前1~2小时灌肠或大肠水疗，行肠镜前需再排便一次。

肠镜检查怎样做？

做肠镜时，医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠腔内充入空气，扩张肠腔，这样可以在显示屏上清楚观察肠腔内结构，直到检查完整个大肠。整个过程大致需要10~30分钟，大部分人都可耐受。

肠镜后需要注意什么？

检查后初期，因为大肠内仍有较多空气，所以会有腹胀等不适，这时候可到厕所排气，数小时后症状可缓解或消失。如有持续腹痛或大便带血且量多者，请立刻联系医务人员。如果是无痛肠镜，会有头晕等不适，当天最好不要开车或高空作业。如果行内镜下息肉切除，最好根据医生的指示禁食或流质饮食24小时。

什么是无痛肠镜？

普通肠镜在检查过程中多数人会有腹部胀痛等不适，部分人会很痛苦，多见于太瘦或之前行腹部手术、腹腔内肠管有粘连或过于肥胖的人。目前多数肠镜都为无痛肠镜。

无痛肠镜是指在麻醉状态下进行的肠镜，检查时会静脉注射一些中枢抑制的麻醉药，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧和不安，使肠镜检查得以顺利进行，提高检查的舒适性。

无痛肠镜通常比普通肠镜贵600~700元，有一些高龄或呼吸循环等基础疾病的人可能存在麻醉风险大的情况，不适宜做无痛肠镜。