近日，李女士的父亲在羽毛球馆打球时突然心跳骤停。她马上拨打120，并对父亲进行心肺复苏急救。救护车到来，医生及护士接力抢救后送至医院，最终将李父从死神的手里抢救了回来。

据资料数据统计，我国每年心源性猝死者高达55万，而院外抢救成功率不足1%，当专业急救人员赶到时，常常是在事发10分钟以后，错过了最佳抢救时间。当身边人突发心脏骤停时，我们能做的不仅仅是拨打120，还可以比医生更快一步，抓住挽救患者生命的黄金4分钟。如果在心搏骤停4分钟内进行心肺复苏，患者的救活率可达到50%；若延迟至5分钟以上，则心肺复苏的成功率极低。然而能在4分钟内救人的，往往不是医生，而是在现场的第一目击人。

心肺复苏（CPR）的步骤

1.评估现场环境安全

判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

2.判断意识，摆放复苏体位

立即用双手拍病人的双肩，俯身在病人耳旁大声问：“先生（女士），你怎么了？”如无反应，判断为意识丧失。

3.判断心跳、呼吸

检查呼吸时，患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用 “听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约5~10秒。如果患者无呼吸，提示发生了心搏骤停。通过触摸颈动脉搏动判断心跳。颈动脉位置：气管与胸锁乳突肌之间的沟内。用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001、1002、1003、1004、1005……判断5秒以上10秒以下）。观察病人胸部起伏5~10秒（1001、1002、1003、1004、1005……）告知无呼吸。

4.呼救及摆放体位

大声呼救：“来人啊，帮忙急救！拨打120！取除颤仪！”如果病人躺在软床垫上，把病人搬到地板上或者撤掉床垫再进行抢救。患者头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，充分暴露胸腹部。

5.现场心肺复苏术（C-A-B）

C（胸外按压）：在呼救的同时尽快开始心肺复苏。操作者将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5~6厘米，按压频率100~120次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

A（开放气道）：清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物，若有假牙应取下。若无颈部创伤，一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态，保持气道通畅。

B（人工呼吸）：开放气道后，行2次人工呼吸，每次持续吹气时间不少于1秒。在确保气道通畅时，操作者左手的拇指与食指捏住患者鼻孔，施救者自然吸气，用口唇完全包绕病人的嘴部，然后缓慢吹气，吹气的同时观察患者有无胸廓起伏，确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开，同时放开捏紧的鼻翼，患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30∶2，交替进行。对于婴儿和儿童，按压和通气的比例可为15∶2。

6.再次评估自主心跳及呼吸

按照30次胸外按压，2次人工呼吸，30∶2的频率进行5个循环，约2分钟后进行评估，通过触摸颈动脉搏动，看、听、感觉呼吸的方法，判定自主心跳及呼吸是否恢复，评估在10秒内完成。

如何判断CPR有效：

①脉搏恢复：患者双侧颈动脉的搏动恢复表明患者自主循环恢复。

②瞳孔反射正常：患者双侧瞳孔由大逐渐缩小，而且对光反射存在。

③口唇红润：患者口唇以及甲床的颜色由紫绀逐渐转变为红润。

④测量血压：收缩压大于60mmHg以上。

⑤神志恢复正常：发生呼吸心跳骤停后，处于昏迷状态，呼之不应、意识丧失，自主循环建立和恢复后，神志逐渐苏醒，四肢可指定活动。

⑥恢复自主呼吸：患者恢复自主呼吸、胸廓有起伏，而且经鼻腔有气流呼出。

CPR无效：

持续超过30分钟的CPR后，患者呼吸与脉搏没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。

7.复苏成功后

患者平卧，头偏向一侧，为患者整理衣裤。

8.电除颤

如能及时取来除颤仪，患者为室颤或无脉性室速，应尽早除颤。除颤完成后，患者如未恢复自主心跳，继续进行胸外按压。

问题1：没有急救证书可以做心肺复苏吗？

答：心肺复苏是抢救心搏骤停患者的一项急救技能。对于心脏停跳患者来说，不做心肺复苏几乎是必死无疑，而目击者第一时间提供心肺复苏急救，可以提高患者生存机会。无论是否具备急救证书，都可以参与急救。

问题2：急救时，万一用力过猛怎么办？

答：患者都已经心跳骤停了，情况还能坏到哪里去？实际上，更多情况是，因为围观者不敢急救，错失了抢救时机；或者因为急救者不敢用力按压、按得太浅，导致效果不佳。如果还担心，《中华人民共和国民法总则》第184条明确规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”