慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种影响全球数亿人呼吸健康的慢性疾病。它不仅让患者呼吸困难，还可能导致生活质量下降，甚至危及生命。因此，了解慢阻肺的基本知识、预防方法和治疗策略对于维护呼吸健康至关重要。

原因及症状

慢阻肺的特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气溶积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）＜70%，表明存在持续气流受限。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，都是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高，且有逐年增加之势。

慢阻肺确切的病因尚不清楚，可能与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关系。

临床症状包括：慢性咳嗽，晨间起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰。随病程发展可终身不愈。咳痰，清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量较多，可有脓性痰。气短或呼吸困难，早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现。随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。

健康指导

1.疾病知识指导。民众要了解慢阻肺的相关知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免个呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所。指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

2.心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐。培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张得精神状态。

3.用药指导。病人要知道药物名称、作用、剂量、使用方法及注意事项。

4.饮食指导。呼吸功能的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应遵循高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

5.康复锻炼。使病人理解康复锻炼的意义，充分发挥病人进行康复的主观能动性，制定个体化锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。教会病人和家属依据呼吸困难与活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。

6.家庭氧疗。如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天>15小时。但是在使用供氧装置时，一定要严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸，并定期更换、清洁、消毒。

7.呼吸功能锻炼。一种是缩唇呼吸，通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇处（15~20cm），与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。另一种是膈式或腹式呼吸，病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3~4次，每次重复8~10次。

8.耐寒能力锻炼。耐寒能力的减低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对慢阻肺患者很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。