百日咳是一种高传染性疾病，病期可长达2~3个月，所以叫“百日咳”。就目前国内的诊疗水平来看，可能会有部分的百日咳患者被漏诊、误治，因此这些百日咳患者会在生活、学习、工作环境中播散病原体。因此，认真学习百日咳相关科普知识，对维护家人健康有益。

百日咳的由来

百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道传染病，其名称因患者咳嗽持续时间长达数周至数月而得名。百日咳主要通过空气飞沫传播，感染者可通过咳嗽、打喷嚏和说话等方式将细菌释放到周围环境中，其他人通过吸入感染。

百日咳主要对婴幼儿和未接种或未完全接种疫苗的儿童具有较高风险，尤其在6个月以下的婴儿中病情可能更为严重。因此，预防百日咳的最有效方法是接种百日咳疫苗。目前，我国针对百日咳接种的百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风联合疫苗，一般儿童在3、4、5和18个月龄时分别接种。国内尚未有针对青少年和成人用的百日咳疫苗。

感染百日咳后的临床症状

根据百日咳诊疗方案（2023年版）中，百日咳患者的临床表现有：

1.潜伏期：百日咳杆菌进入人体后的潜伏期为5~21天，一般为7~14天。

2.卡他期：和常见呼吸道疾病的初期表现相同，有流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1~2周。

3.痉咳期：通常表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。在不同年龄段，症状也有不同。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后可能会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，也可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2~3周。

4.恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

如何确诊百日咳？

确诊百日咳通常需要结合患者的症状、流行病学资料和实验室检查结果进行综合判断。以下是一般确诊百日咳的常规方法：

病史询问——

医生会详细询问患者的病史，包括病程、咳嗽的特点、接触过可能感染百日咳的人或环境等。

临床症状评估——

医生会根据患者的症状，如持续性或阵发性咳嗽、高音鸡鸣样吸气声、面部或口唇发绀等进行初步判断。

实验室检查——

咽拭子培养：采集患者的咽拭子进行培养，以检测百日咳杆菌的存在。

PCR检测：采集患者的咽拭子或其他呼吸道标本，使用聚合酶链反应（PCR）技术检测百日咳杆菌的核酸。

血清学检测：通过检测患者早期和晚期血清中的抗体水平变化，如百日咳相关抗体。

确诊病例——

疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：

1.培养到百日咳鲍特菌；2.百日咳鲍特菌核酸检测阳性；3.百日咳-IgG 抗体阳性或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。

值得注意的是，百日咳首选的确诊方式为核酸检测诊断，但目前大部分医院尚未开展此项检测。如果医生高度怀疑患者患有百日咳，但实验室检测手段有限，仍需医生更加谨慎地进行判断并及时给予治疗。

如何治疗百日咳？

百日咳的治疗主要包括以下几方面：

抗生素治疗：早期使用适当的抗生素可以减轻症状和缩短百日咳的传染期。常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

对症治疗：对症支持治疗，给予易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂，痉咳严重可鼻饲，避免误吸，缺氧可进行氧疗。

预防并发症：百日咳可能引起一些并发症，如肺炎、气胸等。及时就医并根据医生的建议进行综合治疗，以避免并发症的发生。

为什么打过疫苗还会感染百日咳？

百白破疫苗并不能完全预防百日咳。百白破疫苗主要用于预防白喉、破伤风和百日咳，但其对百日咳的保护效果有限，且随着时间的推移可能逐渐减弱。因此即使接种了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接种疫苗可以减轻病情和降低病死率。重新感染百日咳的原因复杂，比如百日咳耐药率增高，疫苗接种后传播模式发生变化，但关键还是接种疫苗后产生的免疫力会逐渐衰减，无法提供有效的保护。

综上所述，如果怀疑感染了百日咳，应及时就医以确认诊断。幼儿及早接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯和避免与已知感染者密切接触也是预防百日咳的重要措施。预防百日咳不仅仅是个体的责任，也需要公共卫生部门和医疗机构的共同努力降低百日咳的发病率和传播风险。