开学了，心理门诊来了一名14岁的女孩，青春少女，眉目清秀，陪她来的妈妈和老师说她“厌学”和“想自杀”，她低头而坐，默默不语，等待“问罪”，在医生耐心劝导下，她始终极力否认厌学和自杀，她妈妈很生气并撸起了她的手腕，发现双手密密麻麻的一道道被美工刀划过的痕迹，有陈旧结痂的，有似乎还在渗血的伤口，她不愿意作出解释。医生关心的问她“痛吗”？她却说“痛快”“好玩”。

像这样的案例在心理门诊已经遇到过不少了。这可急坏了老师和家长，百思不得其解。这到底是怎么回事呢？

孩子为何会有自伤自残行为？

近年来，在心理学科上流行着一个新的名词叫“非自杀性自伤”，它是一种不以自杀为目的，直接地、故意伤害自己的身体，而不被社会和文化所认可的行为。通常表现为：用美工刀、圆规或玻璃等利器来割伤、划伤或扎伤自己，或用头撞墙，或吞食危险物品，如发夹、指甲剪等等。多见于青春期孩子。“非自杀性自伤”已经成为不容忽视的社会问题引发众多关注。根据《现代预防医学》最新数据显示，每5个青少年当中就有1个在其成长过程中出现过自伤行为。

为什么孩子会发生这样的事情呢？他（她）们为什么不懂得爱自己呢？有人说是由于学习压力大、想不开、太脆弱等的缘故，也有人说等他（她）们长大后就没事了。但临床经验告诉我们，事实上往往并非如此。要知道这是一个病即心理疾病，在《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-V）中已作为一种独立的临床障碍。其实，一个人的行为背后都有其潜在的动机、目的或要求的。从来没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。自伤自残的心理原因一般是这样来解释的：孩子常常期待从自伤自残行为中获得一种伴随疼痛的心理感受，并希望从难以控制的糟糕情绪中解脱出来，让自己重新获得掌控感或者为了获得他人（特别是亲人或重要的人）的关注和关心。有的时候还要强迫自己重复实施自伤自残行为，久而久之就逐渐形成了难以自拔的心理依赖。

当然，自伤自残行为的原因相当复杂，不是一下子能说得清楚的。据临床相关研究表明，发生自伤自残行为往往与其个人的素质、原生家庭影响、学校的教育和社会环境等因素都有一定的关系。

齐抓共管，为孩子们撑起一片蓝天

从学校层面来说，必须加强学生心理健康教育，加强素质教育。要根据学生的心理特点和新时代社会的现实，因地制宜通过心理课堂、心理游戏、心理辅导、团体活动等方式着力培养和提高学生的自我认知能力、人际交往能力、压力管理能力、情商和逆商的提升，而不仅仅是关注智商和分数。

从家庭层面来说，父母要扮演好自己的角色，发挥好各自的功能。要十分注重家庭、家风、家教，培育孩子茁壮成长的土壤，用心用情营造温馨的港湾。作为父母，还应做到以下几点：

一是关心、关注、关爱，及时发现并制止不良行为发生，保持冷静平和，提供陪伴支持。要稳住自己的情绪，不恐慌不害怕，不紧张不着急，也不要“过分关心”和“过度关注”，更不要采取暴力应对措施。注意“少说多做”，鼓励孩子说出内心感受，表示自己愿意和孩子一起来面对现实。

二是分析思考行为背后的动机或原因，积极解决现实问题。自伤自残行为，往往是孩子求助的一种信号，背后肯定有某种“象征意义”，我们需要反思的是：孩子到底遭遇了什么困境？为什么选择这种方式来解决问题？他（她）想表达什么意思？自己与孩子的关系以及教养方式存在什么问题吗？自己给孩子创造有良好的被认可的家庭氛围吗？

三是摆正心态，积极面对。注意两个“学会”（学会“无知”、学会“示弱”），学会两个“注意”（注意倾听、注意共情），积极坦然面对现实，要相信科学，积极寻找专业人员帮助，如果确有某方面的心理疾病，应及时规范系统治疗。

当然，要防止“非自杀性自伤”行为在青少年中蔓延，还需要社会环境因素和个人的努力，齐抓共管，特别是手机、网络的监管，大家一起来为青少年健康成长撑起一片蓝天。

（玉林市退役军人医院 陈广年）