冠心病了解与预防的全方位指南

一、冠心病的定义与背景

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且严重的心血管疾病。它主要是由于冠状动脉（负责为心脏提供血液的血管）发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。近年来，随着生活方式的改变和生活水平的提高，冠心病的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。

二、冠心病的类型与症状

冠心病一般可以分为五种类型：无症状型（隐匿性冠心病）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病和猝死型。其中，心绞痛型是较为常见的类型，患者常表现为胸闷、疼痛或不适，这种疼痛可向左臂、肩部、颈部和下颌放射，并伴有呼吸困难和出汗等症状。

心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，当冠状动脉完全被阻塞时，心肌无法得到足够的氧供应，就会发生心肌梗死。此时，患者可能会出现剧烈胸痛、气促和出冷汗等症状，若不及时治疗，可能危及生命。

此外，冠心病还可能导致心脏收缩能力下降，引发充血性心力衰竭，表现为气短、乏力和水肿等症状。心律失常也是冠心病患者常见的症状之一，表现为心搏过速、心搏过缓或心律不齐等。

三、冠心病的危险因素

冠心病的危险因素可分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预这些危险因素对于冠心病的防治至关重要。

可改变的危险因素包括：

高血压：长期高血压会损害血管壁，增加动脉粥样硬化的风险。

血脂异常：特别是低密度脂蛋白和胆固醇水平升高，会加速动脉粥样硬化的进程。

超重肥胖：肥胖会增加心脏负担，并导致血脂代谢异常。

高血糖与糖尿病：糖尿病患者的血糖水平长期偏高，会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化。

不良生活方式：如吸烟、不合理膳食（过多摄入动物脂肪、胆固醇、糖和盐）、缺少体力活动、过量饮酒以及社会心理因素等。

不可改变的危险因素包括：

年龄：冠心病多发生于40岁以上的成年人。

性别：与男性相比，女性在绝经前发病率较低，但绝经后发病率会增高。

家族史：有心、脑血管疾病家族史的人群，患冠心病的风险较高。

四、冠心病的诊断与治疗

对于怀疑有冠心病的病人，医生可能会安排一系列检查，包括抽血检查（血常规、血糖、血脂、心肌损伤标志物）、心电图、心脏超声、冠状动脉CT和冠状动脉造影等，以明确诊断并了解冠脉病变的程度。

冠心病的治疗方法主要包括生活方式的改善、药物治疗和手术治疗。

1.生活方式改善

患者应遵循低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇的饮食原则，戒烟限酒，适当运动，保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。

2.药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础，常用的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、降血脂药等。这些药物能够改善心肌缺血、减轻不适症状，并降低心血管事件的发生风险。

3.手术治疗

对于冠脉狭窄严重的患者，可能需要进行介入治疗或外科手术治疗。介入治疗如冠状动脉支架植入术，通过导管将支架送入狭窄的冠状动脉，以支撑血管并改善血流。外科手术治疗如冠状动脉搭桥术，则使用患者自身的血管在狭窄或闭塞冠脉的两端搭建桥梁，使血液绕过病变部位恢复冠脉血流。

五、冠心病的预防

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。

一级预防

一级预防是指尚未患冠心病的人群通过控制危险因素来预防疾病的发生。具体措施包括：

控制血压、血脂和血糖水平；

保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻和盐多的食物；

适当运动，保持体重在正常范围内；

戒烟限酒，避免长期精神紧张和过度劳累；

定期进行体检，及时发现并处理高血压、糖尿病等潜在危险因素。

二级预防

二级预防是指已经确诊冠心病的患者通过综合治疗来防止病情恶化和再次发作。具体措施包括：

遵循医嘱进行药物治疗，控制血压、血脂和血糖水平；

保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；

定期复查心电图、心脏超声和冠状动脉造影等检查，评估病情进展；

随身携带急救药物（如硝酸甘油或救心丸），以备不时之需。

冠心病是一种严重的心血管疾病，但通过了解其定义、类型、症状、危险因素以及诊断与治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。让我们从现在做起，从生活中的点滴入手，积极控制危险因素，保持健康的生活方式，共同守护我们的心脏健康。（玉林市福绵区石和镇卫生院 黎振成）

原标题：冠心病了解与预防的全方位指南