肺癌：威胁生命的隐形杀手

根据世界卫生组织（WHO）的数据，2012年全球新发肺癌病例高达182.5万，占所有癌症发病人数的13%；而死亡人数更是高达159万，占所有癌症死亡人数的19.4%。在中国，肺癌的发病率和死亡率也居高不下。2015年，中国新发肺癌人数达到73.3万，其中男性占50.9万，女性占22.4万。

定义与症状

肺癌，一种起源于呼吸上皮细胞的恶性肿瘤，特别是支气管、细支气管和肺泡。作为最常见的肺部原发性恶性肿瘤，肺癌根据组织病变可分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞癌（SCLC）。高发年龄主要集中在55~65岁，男女发病率比例大约为2.1∶1。

肺癌的初期症状通常较为隐匿，包括咳嗽（多为无痰或少痰的刺激性干咳）、咳痰、咯血气短、喘鸣、胸痛、发热以及体重减轻等。当肿瘤进一步发展，可能会引起支气管狭窄，导致咳嗽加重，并可能呈现为持续性高音调或刺激性呛咳。X线影像学检查常能发现肺部结节或肿块影。

然而，由于约75%的肺癌患者在就诊时已进入晚期，其5年生存率低于20%。这凸显了早期诊断和规范治疗的重要性。肺癌不仅是全球癌症相关死亡的主要原因，而且其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。

病因和发病机制

肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，但有证据显示与下列因素有关。

吸烟：吸烟是引起肺癌最常见的原因。约85%肺癌病人有吸烟史，与从不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险率平均高10倍，重度吸烟者可达10~25倍。已戒烟者罹患肺癌的危险性比那些持续吸烟者降低，但与从未吸烟者相比仍有9倍升高的危险，随着戒烟时间的延长，发生肺癌的危险性逐步降低。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。环境烟草、烟雾、二手烟或被动吸烟也是肺癌的病因之一。

职业危害因子：某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍等，这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。

空气污染：一是室外大环境污染。城市中有工业废气、汽车尾气等都有致癌物质。有资料显示，城市肺癌发病率明显高于农村。二是室内小环境污染。室内被动吸烟，燃料燃烧和烹调过程中均可产生致癌物，特别是对女性影响较大。

电离辐射：电离辐射可以是职业性或非职业性的，有来自体外或因吸入放射性粉尘和气体引起的体内照射。

饮食与体力活动：有研究显示，人在成年期对水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生的风险增高；血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性高；也有研究显示，中高强度的体力活动使肺癌发生的风险下降。

遗传和基因改变：遗传因素与肺癌的相关性受到重视，早期肺癌家族史的亲属罹患肺癌的危险性升高2倍。

其他因素：美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一，其罹患肺癌的危险性是正常人的10倍。某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、结节病、病毒感染、真菌毒素等，与肺癌的发生可能也有一定关系。

分类：按组织病理学分类分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞癌（SCLC）。非小细胞癌更常见且生长缓慢，而小细胞癌不太常见，但常常生长迅速。

诊断与治疗

肺癌的诊断方法包括身体检查、影像学检查（如胸部X线检查、计算机断层扫描和磁共振成像）、使用支气管镜检查肺的内部、采集组织样本（活检）进行组织病理学检查和确定具体亚型（NSCLC或SCLC），以及分子检测以确定特定的基因突变或生物标志物，用以指导最佳治疗方案。

早期肺癌可以获得更好的治疗和结果。治疗方法主要有手术、放射治疗（放疗）、化疗、靶向治疗、免疫疗法。

晚期肺癌的治疗，即癌症已扩散到远处器官或淋巴结，则需要基于患者的整体健康状况、转移的程度和位置、组织学、遗传特征和个人偏好制定方案。主要目标是延长生存期，缓解症状和提高生活质量。此外，全身疗法如化疗、靶向治疗和免疫治疗，在转移性肺癌的治疗中也起着至关重要的作用。

肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。定期的身体锻炼、健康的饮食和不吸烟是预防肺癌的最佳方法，同时应避免其它高危因素包括二手烟雾、空气污染以及工作场所的危害。（★玉林市红十字会医院 陈飞燕 陈小花）

原标题：肺癌：威胁生命的隐形杀手